如果让你列举出所知晓的医疗器械企业名，哪些名字会最先出现在你的脑海？是GE？西门子？还是飞利浦？

  随着医改进程的不断深化，我国在医疗方面的投入也在飞速增加。2012年，我们国家医疗器械总产值突破1570亿元。但是如果我们仔细看看数字背后的市场分布就会发现，磁共振、CT等高的附加价值大型设备几乎被GE、西门子、飞利浦等外资垄断。

  面对这样的一个问题，6月25日，国家卫生和计划生育委员会(下称“卫计委”)规划与信息司司长侯岩明确说，未来将严格执行政府采购法，确保财政资金优先采购国产医疗设备。

  其实，除了中资企业被“洋品牌”重重包围之外，我们国家医疗器械行业所面临的更为严重的问题是：在医疗服务资源匮乏的同时，设备使用效率严重低下。

  “十一五”期间，中央财政累计安排200余亿元用于医疗设施购置。但是，医疗设施的引进，换来的却是大量设备的闲置。有业内人士向《中国经济周刊》透露：中国基层医院的医疗器械使用率不足40%。

  谈到设备使用率的问题，中国医学装备协会秘书长白知朋通过他的亲身走访，给《中国经济周刊》列举了这样一组数据：“在我国一线城市，比如北京，一台CT机一天要为70~80人次服务；然而在陕西、河南、山东等省的县级医院，一所医院一天下来最多只会有7~15位病患来照CT。”

  “国家规定，县级医院也可以配备CT机。但是由于病患数量和病患经济承担接受的能力等因素影响，县级医院根本就来不了那么多病人，因此就会导致大量设备出现闲置。”白知朋说。

  “我最关心的就是医疗设施的开机使用率。”北京一家三甲综合医院的院长对《中国经济周刊》表示，“每天排队看病的病人太多，预约照CT有时候要等几个星期甚至一个月。在这种情况下，一旦设备出现问题是需要维修，将会对我们医院，甚至整个医患关系带来很恶劣的影响。”

  那么开机使用率意味着什么？GE医疗集团大中华区客户服务部总经理包格睿(Gary H. Bobb)对《中国经济周刊》解释说：“简单来说，开机使用率越高，就从另一方面代表着机器越能随时随地使用。”

  包格睿告诉《中国经济周刊》，通常医疗设施公司可以提供给医院的设备开机使用率大概在93%。“这一个数字意味着，一台机器在一年365天中大概有25天左右是不可以使用的。我们现在已经能够把这一个数字从现在的93%提高到98%，这就从另一方面代表着一年里可能只有六七天医院不可以使用这台机器。”

  假设一台CT机一天要为80个患者提供服务，那么对于一线城市三甲医院来说，开机使用率提高5个百分点，就从另一方面代表着一台机器一年能多看1400多个病患。

  但是，无论设备开机使用率如何提升，一线城市大型医院由于病患大量集中，接诊压力巨大。白知朋告诉《中国经济周刊》，每天排队到北京协和医院就诊的患者中，有98%都是外地人：“毕竟大伙生病了都想来大医院得到更放心的治疗。”

  值得一提的是，如何激发闲置基层医院的医疗资源，一些医疗器械企业已瞄准这里的商机。GE医疗就开发了工业互联网，让基层医院通过移动医疗来完成诊断。GE医疗集团大中华区总裁兼CEO段小缨告诉《中国经济周刊》：“通过相互连通的设备，基层医院可以远程将超声影像诊断实时连接到大医院，从而帮助乡镇医院做出诊断。”

  不过白知朋认为，县级医院的设备采购数量与采购规格其实应该适当控制。白知朋透露，中国医学装备协会曾向卫计委建议，应该根据医疗机构的功能和其所承担的任务，来决定一家医院的医疗设施采购情况。“既然病患数量少，那么机器够用就行了。”

  “在国内的医疗器械设备市场，外资和合资企业成为主力军，进口产品在中国已形成销售垄断。”中国工程院院士、北京协和医院骨科主任邱贵兴直言不讳。

  资料显示，我国每年要花数亿美元从国外进口大量大型高的附加价值医疗设施。据报道，在我国医用电子科技类产品领域，90%的心电图机市场、80%的中高档监护仪市场、90%的高档多道生理记录仪市场均被外国品牌占据，国产产品则大多分布在在按摩器具、血压测量仪器等低附加值种类上。

  面对大型医疗设施市场被外资垄断这一情况，侯岩说，医疗设施产业已成为带动国家科学技术进步、引领多学科技术进步的发展引擎和拉动经济稳步的增长的重要推动力。他明确说，我国未来将全力发展国产医疗设施，降低医疗成本，并通过严格执行政府采购法，确保财政资金优先采购国产医疗设备。

  尽管政府部门明确说将扶持国产医疗设施的发展，为什么我们的医院更加青睐采购外资品牌呢？是因为中资设备的技术水平不够吗？

  在白知朋看来，国产医疗器械产品总也摆脱不了“低端”的头衔，是因为我们国家医疗器械行业起步较晚，导致技术沉淀和积累不够。“早在上个世纪六七十年代，磁共振、CT机就在国外的研发技术领域有了长足的发展。而我们的祖国是在改革开放后才把这些先进的机器引进，因为起步晚，所以我们肯定需要一个消化、积累的过程。”

  不过他同时指出，洋货一统天下的局面，也是一些人在认识上存在偏差。“在一些大医院的管理者心中，仿佛已经有了这样一个固有的认知，就是国产货质量不行。为了保险起见，大家宁愿购买外资设备。”

  当然，中资设备也不是完全销售无门。一些基层医院由于经费有限，也会选择价格低的国产设备。“有些外资生产大型设备的售后保修费动辄一年上百万元，这些医院就算买得起，也养不起。”白知朋说。

  但是在白知朋看来，其实国产的中低端医疗设施(其中也包括一些大型设备)是能够很好的满足我国基本医疗需求的。如果大医院能少一些攀比之心，再加上扶持政策可以真正到位、我国技术水平的不断的提高，中资医疗设施的发展前途还是比较乐观的。

  白知朋：对于大型医疗设施来说，关键就是看它的使用效率和使用效益。随着设备技术水平的不断的提高，原来一个人做CT检查需要10到15分钟，现在两三分钟就可以搞定。

  在山东这些相对发达地区的县级医院，由于患者数量少，一天也就能做30~40个CT检查。所以说，对这些医院来说，机器数量够用就行了，毕竟它们的主要任务是进行常见病和急救病的治疗。

  我们国家有明确要求，县级医院不能做心脏手术，所以这些医院买来这么多这么高档的机器，是根本用不上的。就算在你这个地方进行了检查，去到大医院做手术之前，病人还是要再做一遍检查，这也是一种资源的浪费。

  《中国经济周刊》：大家都说外资企业垄断了我国的医疗设施市场，现实情况到底怎样？中外资企业分别占据了多大的市场份额？

  白知朋：我国医院目前所使用的大型医疗设施，如CT、磁共振、伽马刀等，绝大多数都是外资品牌产品。比如CT机，西门子的市场占有率在23%、GE是37%、飞利浦是13%、东芝大概在10%、日立大约是5%，这些国际大品牌的总市场占有率就接近90%。我们自己的品牌里面，东软算是最好的，市场占有率大概是9%。

  再比如磁共振，GE的占有率是32%，西门子19%，飞利浦9%，日立5%，东芝2%。中资方面，新高益大概占10%，安科是7%，万东占4%。外资品牌占据市场的70%左右。

  白知朋：我认为，医疗装备的发展至少要求4种科学技术来依托。第一是大规模集成电路技术和微电子技术，第二是计算机技术，第三是电视录像技术，第四就是材料科学。当国外在全力发展这4种技术的时候，我们没赶上。所以我们现在要有一个跟别人学习、慢慢的提升的过程。

  而且，说实话我们的祖国需要向发达国家学习的地方太多了，医疗装备、医疗器械这一块儿并不是一上来就获得重视的。尽管我们现在已经逐渐重视这一行业的发展，但是还要有一个提升的时间。

  白知朋：虽然科技部对这些我们自己有独立知识产权的设备研发，会划拨一些科研经费，但是据我了解的情况，这些经费的落实情况并不理想，远未达到我们所预想的状态。

  另外在经费划拨的时候，由于缺乏行业调查与研究，拨款的人可能对行业并不十分了解，所以也会导致一些资金并没有真正用到最该用的地方。

  虽然现在吃回扣的情况已经很鲜见了，但是资金和政策的落实不到位，是我们现在面临的最严重的问题。(记者 刘砚青)

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