2019年6月17日，北京儿童医院迎来了新医改后的个工作日。8时45分，儿童医院静脉抽血区已经叫号到第150号患者。工作人员和记者说，每天会有500个患儿静脉抽血，高峰期可达800人次。抽血区启用的静脉采血排号机，患儿家长可以在早上6时开始在自助机上排队。北京儿童医院新生儿中心主任黑明燕说，医改对就诊量没有影响，医护人员重点工作还是诊疗，病房病床的使用率超过了。6月15日零时，全市近3700家医疗机构同步启动“医耗分开综合改革”。此次医改对每个患者到底有何影响？费用有啥变化？记者来到北京儿童医院，给三个宝宝的就诊算了算账。

  6月14日晚11时53分，离医改真正开始启动只有几的时间。此时，北京儿童医院新生儿重症监护室刚刚收住了一名新生儿。宝宝母亲是Rh阴性血，也就是俗称的“熊猫血”。宝宝出生6发现黄疸，此后病情进行性加重。这名小患儿在急诊科完成基本抽血检查后马上收入院，后来确诊为Rh溶血病，医生及时采取换血治疗。这名溶血患儿的整个救治过程刚好跨越了信息系统的切换过程。在此期间，信息系统运行平稳，医务人员救治及时。

  受医改影响，“系统切换”小患儿的相关联的费用有升有降，其中输血前检查从之前的410元下降至330元，生化全项+心肌酶谱的检查费用从原来的234元上升至医改后的258元。目前患儿仍在治疗当中。

  此次医改，一共有“5个一”，这中间还包括“一提升”，指的是提升中医、手术等医疗服务项目价格，体现医务劳动价值；还包括“一取消”，是指取消医用耗材加成，降低耗材价格。一名手术患者，可以在治疗中遇到“提升”与“取消”。6月15日0时32分，北京儿童医院普外科收住了一名肠套叠患儿。当天凌晨1时20分，这名小患儿被推进手术室，在全麻的情况下做了肠套叠手法复位手术；凌晨3时30分，手术结束，患儿被送回普外科病房。

  这名患儿是医改后的首例手术宝宝。医务人员给记者算了一笔账：按照医改前后价格计算对照，患儿在此次肠套叠手术中，麻醉和手术这两项能体现医务人员劳动价值的费用，均有所增加，但手术中使用的耗材，由于取消了加成，费用降低；治疗中涉及到的超声检查、药物等费用不变，整体费用有升有降。

  由于此次涉及到检查、耗材、手术等费用调整，对于绝大多数患者来说，都不会重复相同的诊疗行为，因此，大多数人都不会对此价格作比较。北京儿童医院就诊的一名小患儿，因为患泌尿系统相关疾病，需要每间隔三月重复进行同一组检查，共有8个检查项目。医改之后，这个小男孩再次来到医院检查时，家长发现他的花费有升有降。医改前，小男孩每次检查的费用为1048.92元，医改启动后的第二天也就是6月16日，他再次在家长的带领下来到医院复查，此次的费用为975.06元。

  北京儿童医院常年24接诊患儿。6月15日零时，医院的医改信息系统实现了“无缝”切换。全院1000余人在岗值守，医疗工作开展井然有序。医院信息技术部门充分的发挥HIS系统自主研发的优势，利用信息系统的“缓存”机制，在不影响门急诊正常业务的情况下，提前做好相关程序和数据的校验工作，确保医耗联动综合改革信息系统的切换工作平稳顺利。

  6月14日晚上11时53分，医院新生儿内科收住一名急诊患儿；6月15日零时4分，急诊内科成功开具张价格变化检验项目申请单；6月15日零时32分，普外科一名肠套叠患儿入院，6月15日3时30分手术室复位成功，返回病房；早上7时许，常年不休的门诊各流程顺畅开启；上午9时许，个跨改革节点出院患者顺利完成结算。改革首日，医院非特需门急诊总量4850人次，出院59人次，总体运行平稳。根据测算，医改启动后，北京儿童医院常见内科疾病患儿、常见外科手术病例、特殊疾病患儿等例均费用有升有降，呈现出结构性调整的趋势，医院对此已经开展了全面的培训和解读工作，并将继续与患儿及家属做好沟通，同时不断改善服务、加强行风教育和行为监管，切实维护患者权益。

  此次改革提出“改革与改善同步”。各个医疗机构都采取了多种举措为患者提供更好的服务。北京儿童医院有关负责的人介绍，医院在知名专家团队模式之外，正式推出了多学科门诊，目前率先组建的是头颈肿物以及上气道疾病多学科门诊，诊治病种涵盖了累及头颈部以及上气道的实体瘤与各种先天畸形。这些疾病不仅需要耳鼻咽喉头颈外科、实体瘤、胸外科、神经外科、骨科的共同诊治，还需要影像、病理、超声科等给予支持。多学科门诊的开设，减少了患儿反复多科挂号，能够为患儿尽快进行诊治。开诊后首次接诊患儿年龄的只有7个月，11岁。目前，多学科门诊每周一次，主要由相关科室主诊医生根据患儿病情提出预约申请。

  北京儿童医院门急诊量大、空间存在限制，患儿中有不少还需要哺乳。为了方便患儿家长，医院设置了11间智能母婴室，方便患儿使用。此外，为逐步提升患者就医体验，医院持续推进“一站式”服务，优化门诊预约管理，增加下午出诊医生数量，缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵。

  6月15日零时启动的北京市医耗联动综合改革，在社区既往四种慢病长处方的基础上，新增了慢阻肺一个月的长处方。医改启动天，海淀区蓟门里社区卫生服务中心就来了两位80多岁的慢阻肺患者，此前，他们每次开药只能取1盒10天的用量。医改启动后，两位患者成为首批慢阻肺长处方的受益者，两位老人连声称赞医改好。

  社区医疗机构是长处方的“落脚点”。海淀区卫健委有关负责人6月17日盘点了医改首日的情况。据介绍，6月15日，海淀区社区卫生服务机构共开具高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢阻肺5类慢病长处方27张，服务患者20人次；其中开具慢阻肺长处方3张，服务患者3人次。

  此次医改，海淀区共有417家医疗机构参与改革，其中区级归口管理的医疗机构共计399家，位列全市。启动之夜，海淀区改革进程平稳有序。在工作日、就诊高峰的压力考验下，海淀区归口全部参改机构均正常运行，信息系统运行、医保报销结算、医疗秩序、药品供应、医用耗材供应等各项改革任务实现在海淀的平稳落地。此次医改中，海淀区管理的参改机构中，有266家有必要进行信息系统改造。6月15日零时前，海淀的参改机构全部顺利完成信息系统切换，进度位列全市16个区县之首。定点机构医保系统与医疗机构信息系统全部实现平稳对接，实时结算和费用分解等测试情况一切正常。改革启动后，6月15日和16日，海淀区负责管理的参改医疗机构分别开诊182家、165家，其中社区卫生服务机构分别开诊121家、99家，均运行平稳正常。

  为方便患者就诊，医疗机构在改善服务方面采取了多项举措。在海淀区中关村医院，记者发现，这里开设了“退费窗口”。中关村医院有关负责的人介绍，如果患者在医改前开单缴费，但尚未进行医疗检查等，医改后费用如果降低，可以在退费窗口进行退费。截止到6月17日上午，尚未有患者前来退费。

  今天零时,北京医耗联动综合改革真正开始启动。昨夜今晨,北京市近10万名医务人员在岗值守,确保医改顺利启动。全市2624家需要改造信息系统的医疗机构,目前已经全部将医疗服务项目及耗材新价格导入医疗机构信息系统。 北京协和医院名患者缴费 全市近3...

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